色色男孩 国医内行教你如何治疗“不死的癌症”

发布日期：2024-08-06 05:58    点击次数：172

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小编导读

系统性红斑狼疮是一种由自己抗体和免疫复合物介导，引起组织、器官挫伤的自己免疫性疾病。本病临床发扬种种，发病之初，可仅累及一个或几个器官系统，跟着病程进展，可骚扰多个系统，致使发扬为狼疮危象。国医内行周仲瑛合计，本病病机以肝肾阴虚为本，营血伏热为标，撤消营血中清除的热毒就是扭转病情的重要。

治则治法

本病正虚邪实，以肝肾亏虚，阴血暗耗为本，营血伏热、风毒痹阻、干冷瘀阻为标，治疗当滋肾养肝，凉血化瘀，祛风解毒。由于本病病情复杂，变证层出，又应“急则治其标”，临证当生动应变，辨证施治。

病例分析

蒋某，女，27岁。

初诊（2005年5月11日）：患者患盘状红斑狼疮20年，曾服用激素治疗，现已停用激素，当今面部红斑显着，皮肤粗陋，呈梯形散布，鼻尖亦有皮损，瘙痒难忍，出血方舒，后背、手臂、足掌常发皮疹瘙痒，大便平方，带下有血色，舌质红，苔黄，脉细滑。辨证为风邪遏表，营血伏热，肝肾阴虚。药用水牛角片20g，赤芍12g，丹皮10g，生地黄15g，玄参12g，狗舌草20g，熟大黄5g，苍耳草15g，地肤子20g，紫草10g，漏芦15g，广地龙10g，苦参10g，鬼箭羽15g，露蜂房10g，墓头回10g。

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二诊（2005年6月8日）：患者右侧颧部红肿松开，鼻尖痒，两手臂皮肤糟塌、瘙痒，服药后便溏，大便曾1日7次，舌质红，苔黄，脉细滑。初诊方去熟大黄，加凌霄花10g，制黄精10g，白鲜皮15g，土茯苓20g。

三诊（2005年7月13日）：患者脸颊部红斑松开，毛囊粗陋好转，鼻尖留有红斑尚难全消，两颧部色素褐斑显着，纳食知味，大便溏，手臂仍有皮疹红斑，月信后期，舌质红，苔黄，脉小滑。初诊方去熟大黄，加菝葜20g，凌霄花10g，制黄精10g，白鲜皮15g，土茯苓20g。

四诊（2005年9月14日）：患者面部红斑溃破未再加剧，但皮色尚未复原平方，颧部红斑呈蝶型，下颌部出现皮损溃破，曾有足面肿痛，2天后自平，要津不痛，大便偏稀，皮肤瘙痒，月信平方。舌质偏红，苔黄，脉细滑。本质室检讨：尿成例平方，血千里34mm/h。初诊方加雷公藤5g，黄柏10g，土茯苓20g，制黄精10g，白鲜皮15g，凌霄花10g，菝葜20g。

五诊（2005年11月23日）：患者最近两侧好看、颧部、鼻梁仍发痒，颧部暗斑对称未消，好看发烧，口干，大便平方，带下有异味，阴痒，舌质红隐紫，苔黄，脉细滑。本质室检讨：血成例、尿成例平方，血千里8mm/h。初诊方加炙刺猬皮15g，知母10g，雷公藤5g，菝葜20g，黄柏10g，白鲜皮15g，土茯苓20g，天花粉10g，改生地黄20g。

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按语

本案患者后背、手臂、足掌常发皮疹瘙痒，瘙痒难忍为风邪郁于肌表；面部红斑显着、瘙痒，出血方舒，带下有血色，舌质红，苔黄属营血伏热；脉细滑为肝肾阴虚，兼有伏热之象。周师辨其属风邪遏表，营血伏热，肝肾阴虚。治以清热解毒，凉血化瘀。方以犀角地黄汤加玄参、熟大黄、狗舌草、紫草加强清热解毒、凉血散瘀之力；配伍漏芦、苍耳草、地肤子、苦参、露蜂房、墓头回祛风除湿解毒；加鬼箭羽、广地龙凉血祛瘀，通经活络。

初诊药后，患者出现便溏泻肚，死去熟大黄；患者鼻尖痒，两手臂皮肤糟塌、瘙痒，故加白鲜皮、土茯苓以清热燥湿，祛风解毒，凌霄花祛寒冷血消斑；并加制黄精柔润肝肾以治本。药背面部红斑好转，三诊时手臂仍有皮疹红斑，月信后期，前线加菝葜加强祛风、活血、解毒之效。四诊时下颌部出现皮损溃破，并曾见足面肿痛、皮肤瘙痒，风干冷毒之象较前加剧，前线再入雷公藤祛风解毒，黄柏清热利湿。五诊面部仍发痒、发烧，口干，带下有异味，阴痒，商酌现时舌脉，属干冷内盛，偏于热盛，血热煎灼津液，更损肝肾之阴，阴虚血滞，而致瘀热互结，故前线去凌霄花，加炙刺猬皮活血化瘀，知母、天花粉、生地黄养阴生津。

国医内行辨治风湿病涵养系列

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《国医内行周仲瑛辨机论治风湿病临证涵养》

本书通过对深广医案府上的梳理与分析，系统回来了周仲瑛治疗风湿病的学术念念想与临床涵养。总论较全面地反馈了周仲瑛诊疗的辨证论治方略、临证门径，要点稀奇以病机为中枢的辨证念念路，回来了其治疗风湿病的方药诈欺特质。各论以病机为干线，病机证素条款为纲，索求了各病种的辨证论治规定比肩举些许医案，充分体现了周老原汁原味的个东说念主涵养、临证时代和学术不雅点。

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